作者 張益豪/陳亮宇 耳鼻喉醫師
編輯 小鼻兒
我咳嗽了好幾週，都不見改善，我是不是得了什麼怪病了？
咳嗽好幾週不見改善，那你很可能有慢性咳嗽的問題。慢性咳嗽是指長時間咳嗽，依據 American College of Chest Physicians 美國胸科醫師學會定義，咳嗽超過 8週即稱為「慢性咳嗽」，介於3~8週為亞急性咳嗽，3週以內稱為急性咳嗽。感冒是造成咳嗽最常見的原因，但症狀通常在幾個禮拜後就會自然消失，通常不會超過3週，一般來說，咳嗽時間多於3 週就應該接受檢查與治療。美國每年約有三千萬人次的門診是這類的病患，在美國是第五常見的門診症狀。
造成慢性咳嗽最常見的三個原因: 佔所有慢性咳嗽的患者中大約有 80% 以上的比例
1. 鼻涕倒流 （過敏性鼻炎、鼻竇炎、非過敏性鼻炎、急性鼻咽發炎皆可能引起）
2. 氣喘
3. 胃酸逆流
其他較少見的原因
- 慢性支氣管炎
- 感冒咳嗽時間較長，引發後續的咳嗽接受器變敏感及支氣管反應敏感
- 支氣管擴張症
- 其他慢性呼吸道感染
- 藥物引起 （例如 高血壓藥物 ACE i 類型）
- 職業環境的過敏原暴露
- 抽煙
- 咳嗽變異型氣喘
- 肺腫瘤
治療概念
- 慢性咳嗽常見為慢性刺激或發炎所引起，所以治療時間會比「急性咳嗽的治療」時間來得長。
- 初期以口服藥物減輕擾人咳嗽症狀，中期控制引起刺激發炎的病因，後期為生活作息的長期調整。
- 除了尋求耳鼻喉科醫師來安排檢查以排除鼻涕倒流、慢性咽喉炎、胃酸逆流的可能性之外，另外也建議患者至胸腔內科確認是否有氣喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張症、肺腫瘤或其他慢性呼吸道感染問題。
改變生活習慣：降低喉嚨及支氣管的刺激
1. 戒菸或減少抽菸的數量及頻率：抽菸容易引起下食道括約肌放鬆而引起胃酸逆流而刺激喉嚨。
2. 減少胃酸逆流：少量多餐、少喝酒咖啡與茶、少吃油炸物或高油酯食物、適度減肥…等
3. 減少接觸冷空氣、香水、刺激性氣味
4. 環境勿過於乾燥，少量多次補充水分（勿太熱或太冷），減少喉嚨過度乾燥
5. 短時間內盡量讓喉嚨多多休息，減少大聲講話或過度使用喉嚨
6. 禁食甜點、冷飲、辛辣、可樂、咖啡等食物，以免刺激喉頭氣管；若咳嗽改善了應再忌口 1-2週，避免刺激復發。
7. 作息正常，充足的睡眠有助細胞修復及身體的復原，另外也比較不會胃酸逆流。
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咳嗽數週卻未見改善？竟然是這些原因引起的 有 “ 2 則迴響 ”