05_疫苗專區

肺炎鏈球菌 13 vs 23 價位,你知道該打哪個嗎?公費條件為何呢!!

 張益豪耳鼻喉專科診所 黃詩婷醫師 著作
 張益豪耳鼻喉專科診所 張益豪院長 校稿
陳亮宇耳鼻喉專科診所 陳亮宇醫師 編輯

 

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流感疫苗施打季節將至,電視上時常會聽到疾病管制署建議「左流右肺」,指的是可以考慮兩項疫苗同時接種,左手接種流感疫苗,右手施打肺炎鏈球菌疫苗,獲得雙重保護。大家對於流感不陌生,大多的民眾都知道接種流感疫苗是預防流感最有效的方式,所以每年的公費或自費流感疫苗施打率有逐漸普及的跡象。但民眾對於肺炎鏈球菌疫苗就相對陌生許多,冬季是呼吸道疾病感染高峰期,所以政府有提供75歲以上未曾接種過23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)之長者可接受公費肺炎鏈球菌疫苗,以保護長者減少因感染肺炎鏈球菌導致嚴重併發症或死亡的風險。由此可見肺炎鏈球菌疫苗的重要性。有需要者可以洽詢當地的衛生局詢問相關細節喔。

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今天就來跟大家說說肺炎鏈球菌疫苗,到底23價跟13價差在哪邊?又是建議怎麼打會比較好呢?首先我們先介紹肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性的鏈球菌,細菌表面的莢膜多醣(capsularpolysaccharide)與致病力有關,到目前為止,一共發現了90種血清型。這種病菌常潛伏在人類鼻腔內,並可透過飛沫傳播,一旦感冒或是免疫力降低,快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症,另其也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。其中又以5歲以下幼童及65歲以上老人為2大高罹病率族群,其他不論年齡均亦列為高危險群的包括:(1)脾臟功能缺損或脾臟切除、(2) 先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者)、(3)人工耳植入者、(4)慢性疾病:慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等、(5)腦脊髓液滲漏者、(6)接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者。

肺炎鏈球菌疫苗可以分為13價及23價兩種。數字的部分,指的是其中含有幾種血清型,13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)是一種不活化疫苗,內含13種血清型,適用於出生滿6週以上幼兒、青少年、成人與長者。而23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)也是一種不活化的疫苗,內含23種血清型,適用於一般成人與兩歲以上兒童。不過值得注意的是,並不是23價聽起來數字比較大,就比較厲害唷,兩種的作用機轉是不同的,23價的疫苗是作用在B細胞上面,疫苗的效果大約維持5年左右,所以一般來說會建議每 5年就可以考慮在打一次 23價疫苗。至於13價疫苗則是作用在T細胞上面,有免疫記憶的效果,疫苗的效果可維持10年以上,另外可有效降低鼻腔帶菌率,避免交叉感染,目前也在全球各地包含美國、英國、德國、法國等國家都證實,能有效降低肺炎鏈球菌感染症的發生率及死亡率。

既然有這些差異,那們一般的民眾該如何選擇疫苗呢?衛生福利部疾病管制署對於65歲以上長者及50歲以上有慢性腎臟病、糖尿病、癌症患者等高危險群,提出最新肺炎鏈球菌預防接種建議:新型13價結合型疫苗具有免疫記憶、保護效力較長的特點,因此建議首次接種的民眾可選擇自費施打結合型疫苗,補強保護力;若之前已經打過23價疫苗的民眾,間隔一年後也應盡快補接種一劑新型13價疫苗。更詳細的施打注意事項及相關的疫苗問題,建議民眾與醫師討論喔,因為隨著年紀的不同、之前是否施打過13或 23價肺炎鏈球菌疫苗的不同,施打的建議會有所不同喲。

 

<2020.03.07 增修>

Q: 有不少民眾會詢問: 哪些人不能施打13價肺炎鏈球菌疫苗呢

  • 接種禁忌:先前接種該類疫苗或對該類疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。
  • 發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。
  • 其他經醫師評估不適合接種者。
  • PCV13出生未滿6週,因無使用效益及安全性等臨床資料,故不予接種。。

 

Q: 打完疫苗會不會很不舒服,打完會影響到上班嗎? 接種後可能發生的反應

  • 少數可能發生注射部位疼痛、紅腫的反應,一般於接種2天內恢復。發燒、倦怠等嚴重副作用則極少發生、接種後應於接種單位觀察至少30分鐘,無恙後再離開。
  • 接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應,如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀,應儘速就醫釐清病因,並通報當地衛生單位。

 

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