邱恩碩院長（Dr. Choice） 著作
張益豪耳鼻喉專科診所 張益豪醫師 編輯
今天要跟大家好好介紹一支「既熟悉又陌生」的百日咳 Tdap三合一疫苗，相信許許多多的新手爸媽在產檢的過程中一定有聽過婦產專科醫師提過「建議在懷孕過程中，自費接受一劑百日咳三合一疫苗」。這支疫苗你知道哪裡重要嗎？ 而且你一定不知道，2020年最新版的兒童手冊有明文建議 滿11歲青少年自費接種一劑Tdap (減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗)
孕婦為什麼要打此疫苗呢？！何時打呢？
孕婦應該要接種百日咳疫苗嗎？答案是肯定的，因為「一人施打、兩人受惠」，不僅能夠自保，同時可幫助新生兒得到抵抗力。別輕忽百日咳，若新生兒不慎感染，大多需要住院治療喔！疾管局所給予的建議為「每次懷孕應接種1劑Tdap疫苗，可在任何孕程接種。但為使母親抗體傳遞給嬰兒的接種效益最大化，建議於懷孕第28-36週接種；若懷孕時未接種，則應於生產後立即接種。」接種此疫苗可降低新生兒感染百日咳的機會，降低新生兒敗血症的風險。
除了孕婦，還有其他人應該要打此疫苗呢？
其實除了孕婦之外，正常成人也應該要有基本的防護喔。百日咳這疾病，就算您感染過，也是無法終生免疫喔，近年統計，部分已開發國家的成人百日咳病例有增加現象，更是告訴我們不應該輕忽百日咳這個疾病，特別是新手爸媽或者有在帶孫子的爺爺奶奶，更是可以考慮施打來降低傳染給寶貝孫子的風險。2019年美國疫苗接種諮詢委員會(ACIP)建議11歲以上民眾追加接種一劑Tdap混合疫苗，且每10年接種一次，此三合一疫苗可以同時預防破傷風、白喉疾病。
Tdap 深入報導：
Tdap混合疫苗全名為：破傷風類毒素/減量白喉類毒素/非細胞性百日咳三合一疫苗。(Tdap: tetanus toxoid and reduced diphtheria toxoids/acellular pertussis vaccine)。這裡可以跟大家提一下，目前的三合一疫苗中百日咳的成分為「非細胞性百日咳」。非細胞性百日咳疫苗和傳統的全細胞性百日咳疫苗（whole-cell pertussis vaccine）相比，不良反應減少許多，副作用如發燒、注射部位腫痛的發生率約10~20%以下，而且仍具有良好的保護效果。
Tdap混合疫苗的保護效果大約維持5-10年。
主要用於青少年或成人的追加接種，可同時提高對於破傷風、白喉及百日咳的免疫力；不僅保護個人，亦可降低罹患百日咳傳染嬰幼兒與孩童，造成嚴重併發症之機率（編：這個相當相當地重要）。
Tdap混合疫苗接種建議
- 學生族群/青少年：因抗體5~10年會衰弱，所以幼兒時期施打時的疫苗，會在大約11歲左右衰減，所以會建議爸媽可讓自己的小孩再自費接種1劑Tdap混合疫苗，接種效益較佳的年齡為11-12歲。 你一定不知道，2020年最新版的兒童手冊有明文建議 滿11歲青少年自費接種一劑Tdap (減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗)
- 成人：
- 原則上每10年接種一次。
- 醫療健康照護人員、嬰幼兒照顧者建議優先追加接種1劑Tdap混合疫苗。
- 疫苗接種史不清楚時，建議完成3劑的破傷風、減量白喉混合疫苗（Td）。前兩劑至少間隔4週，第三劑與第二劑至少間隔6個月。成人建議使用Tdap取代其中任1劑Td。
- 孕婦：不論過去的疫苗接種史，每次懷孕應接種1劑Tdap疫苗，可在任何孕程接種。為使抗體傳遞給嬰兒的效益最大化，建議於懷孕第28-36週接種；若懷孕時未接種，則應於生產後立即接種。
- Tdap疫苗可以和流感疫苗或是日本腦炎等其他疫苗同時接種，只要注射在不同部位即可。
下方為近年被確定診斷的百日咳 （是被確定診斷喔，其實是被低估的，因為有很多久咳的民眾其實並沒有去就醫，而沒有被診斷出來）
接種禁忌與注意事項
- 發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。
- 先前接種相關疫苗或對該疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。
- 接種含百日咳疫苗後7天內曾發生腦病變，且無其他可解釋病因者。
- 患有進行性痙攣症或神經系統疾病者，宜於醫師判斷病情已經穩定後才注射疫苗。
接種後可能發生的反應或副作用
- 接種部位可能有紅腫、疼痛現象，偶有食慾不振、嘔吐、發燒等症狀。
上述反應通常是短暫的，會在數日內恢復，請勿按揉注射部位。 - 如接種部位紅腫十分嚴重或經過數日不退、出現化膿或持續發燒，應儘速就醫。
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衍伸閱讀：
- 百日咳
是由百日咳桿菌(Bordetella pertussis)經由飛沫傳染，潛伏期約7~21天，
感染後是無法終生免疫的，可能會反覆感染，所以疫苗才會建議每十年打一次，各年齡都可能感染，其中60%的病患是5歲以下兒童。
成人症狀相對輕微，很少出現併發症，六個月以下幼兒較易發生重症，包括肺炎、腦病變等。
症狀包含：咳嗽、流鼻水、聲音嘶啞，其特色為陣發性咳嗽，一旦發作會連續咳嗽並帶有哮咳聲(whooping cough)，常常咳到臉紅、咳到嘔吐。
- 破傷風
破傷風桿菌(Clostridium Tetani)透過穿刺傷、撕裂傷、燒傷等傷口感染所引起的疾病。此菌會分泌神經毒素，造成全身疼痛、肌肉痙攣、牙關緊閉等症狀。
大部分患者是在受傷後1~2週就發病，但潛伏期可長達1個月。
- 白喉
是由白喉棒狀桿菌(Corynebacterium diphtheriae)經由飛沫傳染，
在鼻腔、扁桃腺、咽喉等部位形成灰白色偽膜(pseudomembrane)，
症狀包含喉痛、頸部淋巴結腫大及壓痛感。
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耳鼻喉 33 問 
有點熟悉卻又陌生的 Tdap 混合三合一疫苗。你打了嗎？有接觸小孩的應該都要打！ 有 “ 4 則迴響 ”